胰腺癌

    胰腺癌是比较常见的一种恶性肿瘤，其发病率较低，仅占全身癌肿的1—4%。但近年来有上升的趋势。本病多发于40—65岁之间，30岁以前少见，男女比例为4：1。胰腺癌多了于尾部，其次为胰头、胰体。

    本病病因不明。胰腺癌与慢性或急性胰腺炎没有多大的关系。但胰腺癌与胆石症及肝硬化有一定的关系。

    (一)临床表现：早期症状不十分典型，常出现上腹饱胀、隐痛、嗳气、恶心呕吐、返酸、纳差、乏力、消瘦等消化系症状，正因为如此，所以，临床上极易误诊为“消化不良”和“慢性胆囊炎”、“慢性胃肠炎”、“慢性胰腺炎”等，可是，按上述疾病给予相应治疗时，却没有任何疗效，而且，症状是越来越重。

    如出现黄疸，多是胰头癌的典型表现，大约85％的胰头癌病人有黄疸，15％—20％的病人可早期出现黄疸。由于黄疸是胰头肿瘤压迫胆汁的通道胆总管，使胆汁逆流入血液循环，故出现黄疸。相反，胆汁不能流入十二指肠，故大便常呈“白陶色、或灰白色”的颜色。胰腺尾部癌肿病人，早期一般无黄疸出现，只有癌肿侵及头部或肝门时，才会出现，此时多属于晚期。

    上腹部疼痛是胰腺癌的重要症状，当胰头癌肿侵蚀或压迫胆总管下端或12指肠时，可产生上腹部阵发性剧痛或绞痛，进食后可加重。而胰体尾部癌肿的疼痛多为中上腹部持续性隐痛或钝痛，夜间较重，可向背部放射，一般的止痛剂治疗无效。

    胰腺癌病人自出现临床症状后，可迅速出现体重下降，消瘦等症状。上腹部正中可触及横条状的肿块，边界不清，有触痛感。

    晚期病人可出现呕血、黑便、多饮多尿、贫血、消瘦以及恶液质等表现。

    (二)前期征兆：上腹饱胀、隐痛，纳差、体重下降是早期胰腺癌的主要症状，特别是经对症治疗无效时更应该引起重视。

    (三)治疗指南：

    1．手术治疗：本病行手术治疗是挽救生命的唯一希望。如癌肿起源于胰腺内总胆管末端的细胞，应做胰、十二指肠根治性切除。不能手术的，可行中西医结合综合治疗为主。

    2．放射治疗：胰腺癌对放疗不甚敏感，但目前多采用插植性放疗，使本病的生存率大大提高。

    3．化学疗法：化疗相对不太敏感。亦可应用经腹腔动脉插管法进行化疗。

    4．中药治疗：①红花、龙葵、石见穿、枸杞子各30g，夏枯草24g，穿山甲、丹参各15g，香附、青皮、陈皮、八月札各12g，川楝子、郁金、广木香各10g。加减：黄疸加茵陈24g，桅子20g，大黄10g；浮肿加茯苓20g，泽泻、猪苓各10g，车前草，半枝莲各30g。水煎服，每日1剂，分2次服。

    疗效：应用本方治疗晚期胰头癌3例，(均经剖腹探查病理切片确诊，肿块未能切除)，其中2例并用氟脲嘧啶等，分别生存2年2个月和3年9个月。另l例单纯中药治疗健在4年4个月，恢复了正常工作。

    方源：胡熙明主编：《中医秘方大全》。下册。文汇出版社，1989年10月版，764—765页。

    ③八月札、炮山甲、干蟾皮、香附各12g，枸杞子、红藤、龙葵、平地木、夏枯草、蒲公英、石见穿各30g，丹参15g，郁金、川楝、广木香各9g。水煎取汁，每日l剂，分2—3次服。

    疗效：上海中医学院附属龙华医院应用本方为主治疗胰腺癌3例，均获较好的疗效，其中，显效2例，有效l例。

    方源：杨今祥：《抗癌中草药制剂》。人民卫生出版社，1981年版，278—279页。

    5．验方：①青黛牛黄散：青黛12g，人工牛黄12g，紫金锭6g，野菊花60g。研末成散口服，每次2—3克，每日3次，饭后服。

    疗效：安徽省人民医院用此方治疗多例胰腺癌，有一定的疗效。

    ②扁叶佛甲草(鲜)60—120g，荠草(鲜)90—180g。银花15g，鱼腥草30g，白毛藤30g，荠草30g，木香9g，麦冬9g，元胡9g，佛甲草60g。党参9g，白芍9g，茯苓9g，木香9g，丹参9g，莪术9g，麦冬9g，蕲蛇9g，白毛藤30g，银花15g，当归6g，白术6g。水煎服，每日1剂，分2次服，三组药方交替应用，连服2—3周，为1疗程。

    疗效：福州市第一人民医院应用此方治疗胰头癌有一定疗效。l例服药4个月，疼痛消失，2年后复查，仍有1个肿物。

    6．偏方：①垂盘草250克，荠菜150克，煎汤代茶多次饮用。每天l剂，可连服l一3个月。

    ②鲜鼠牙半支(即佛甲草)60—120克，鲜荠菜90一180克，干品减半。水煎早晚分服。

    7．食疗方：土茯苓20克，香菇10克，白术5克，粳米250克。制法：首先把土茯苓捣成粉状，把香菇切成碎末，把白术研末，再将粳米洗净煮饭，把上述粉末和饭混在一起煮成饭团即可食用。

    8．气功：胰腺癌练郭林新气功，其选练功目及注意事项可参照肝癌。

    9．预防：积极治疗胆石症和肝病，定期复查，多吃蔬菜，少食脂肪，保持心情舒畅