食管癌

    食管癌是食管粘膜上皮及食管腺上皮发生的恶性肿瘤，为消化道常见的恶性肿瘤之一，其发病率占所有恶性肿瘤发病的首位。据不完全统计，我国每年死于食管癌的病人约为158000人，其死亡率占各种恶性肿瘤死亡的21％，仅次于胃癌，居第二位。而男性食管癌死亡率占各种恶性肿瘤的24．5％，占第二位。女性为18％。居胃癌和宫颈癌之后，占第三位。本病常发生在45岁以上，其中以50～70岁最多见，男多于女，发病率比较恒定，平均死亡年龄为63岁。

    食管癌具有显著的流行病学特点，据我国河北、河南、安徽、山西、四川和广东等省476个市县的食管癌死亡回顾调查，每个省都有一个食管癌死亡率高的“高发区域”。如华北三省主要在太行山南段三省交界地带，这里每10万人口中就有379人患食管癌。目前有许多资料已经表明，我国的食管癌死亡率在世界上位居榜首。国外食管癌发病率较高的国家有前苏联的土库曼斯坦(男性60人／10万人口)、南美中美州(17人／10万人口)，其它如新加坡，罗马尼亚、美国等相对较低一些。

    食管癌常见的病因有：①嗜食辛辣，饮烈性酒，进食过快。③长期食用被霉菌污染的食物。③水源及土壤中缺乏微量元素钼(钼能阻止致癌物亚硝胺的合成)。①精神因素(肝气郁滞)。

    一、临床表现：食管癌早期症状轻微，易破忽略。进食时，胸骨后疼痛，烧灼或不适，经常暖气，吞咽时有异物感，或时轻时重，有时可持续数月或数年才形成。中期由於癌肿的逐步增大，可引起食道狭窄，而出现吞咽匿难。有时会出现呕吐、胸闷、胸痛以及体重下降等症状。到了晚期，主要表现为进食困难，出现黄疸、腹水、呼吸困难、贫血等症状。

    二、前期征兆：①进食时有噎塞感。②吞咽后胸骨后有轻度闷胀不适或隐痛感。③常有打嗝、上腹饱胀等症状。

    三、治疗指南：

    1．手术治疗：对早中期癌肿主要采取手术切除的方法治疗，早期癌肿5年生存率可达90％左右，晚期癌肿能切就切，不能切则采取综合方法治疗。

    2．放射治疗：对中晚期癌肿可进行放射治疗，但上段癌比中下段要好。术中放射剂量以25—30GY为宜，术后放疗最好与化疗协同进行。

    3．化学治疗：①BVP方案：CDDP 120mg／m²、I．V第1天；BLM 10mg／m²、I．V第3天；VDS3mg／m²I．V第1．8．15．22天，每29天重复一次，有效率CR+PR：53％。②FP方案：5-Fu1000mg/m²、I．V第1—5天，24小时连续滴。CDDP100mg／m²、I．V第1天，每21天重复一次，有效率为52％。

    4．中药治疗：方①复方壁虎酒：黄酒1000ml、泽漆100g、壁虎50g(夏季可用活壁虎10条)、蟾皮、锡块各50g。将泽漆、壁虎、锡块、蟾皮装入消毒的容器内，再将黄酒1次加入，每日搅动2次，注意密封，浸泡5—7天，滤出药渣，静置2天即可服用。每次服用25—50ml，1日3次，饭前半小时服，天冷可温服。能进食后，每次再调服壁虎粉2g及蟾皮粉1g。

    疗效：本法共治疗食管癌42例，其中痊愈13例，临床治愈19例，显效7例，无效3例，总有效率为92．96％。

    方源：宋洪恩等：复方壁虎酒治疗食道癌42例疗效观察。《北京中医》(3)：25，1986。

    方②通幽汤：生地、熟地、当归、制半夏、白花蛇舌草、七叶一枝花各30g，桃仁、厚朴、枳实各15g，红花、炙甘草、升麻、大黄各10g，生姜汁、韭菜汁各6g。水煎取汁，浓缩至300ml。总入姜、韭菜汁。每日1剂，分6至8次频服，宜少量呷饮。

    疗效：共治疗76例，有效率100％。

    方源：黄志华等：通幽汤加味治疗晚期食管癌、胃癌76例。《陕西中医》(11)：488，1990。

    方③南星参斛汤：生南星、金银花各30g，党参、石斛、枇杷叶、生麦芽、枳实各10g，代赭石(先煎)15g，青黛、生甘草各3g。加减：痰盛加白介子、姜、半夏各10g，瘀血内阻者，加急性子10g、广郁金12g，疼剧者加延胡、地鳖虫各12g。水煎服，每日1剂，15天为1疗程。

    疗法：本方共治疗73例。控制39例，好转22例，显效9例，无效3例，总有效率为95．8％。

    方源：余国飓等：自拟南星参斛汤治疗晚期食管癌吞咽梗阻73例。《浙江中医》(5)：200，1989。

    5．验方：冬凌草片(市售)，本为呼吸道抗感染新药，可是，河南医学院应用于治疗食管癌取得较好疗效。用法：5片／每次。每日3次口服。共治疗中、晚期食管癌36例，显效2例，有效11例，失访6例，有效率为36．1％。

    6．偏方：①藤梨根30g、百屈菜10g、半枝莲10g加水熬至深红，去渣浓缩制成糖浆，每日2次，每次10ml口服。

    ②螟蚣4g、全蝎2g、蛴螬4g烘干共研细末，将药粉与两个鸡蛋调匀，文火蒸热后，1次服完，每日1次。

    7．食方：①灵芝炖猪心肺：扁木灵芝50克，猪心1只，猪肺1具，佐料适量。将猜心肺洗净切成片，再把灵芝、猪心、猪肺加水适量同煮，加佐料，炖至热烂即可食用。

    ②取油菜心500克，水发香菇200克。先将植物油烧热，加入香菇后再加入一些佐料，焖至九成熟时加入油菜心煸炒一会即得。本食谱会有大量的Vc及尼克酸，对抑制消化道肿瘤生长有较强的作用。

    8．气功：食道癌病人早期练郭林新气功效果很好，但对一些晚期病人或术后体质较差的病人来说就不应该勉强了。最好是先练松静站立功，待体力恢复之时，可加练各级风呼吸法行功。特快行功是郭林新气功治癌功目中治癌效果最强的功目，晚期食管癌病人应争取选练，当然，要因人而异，量力而行，千万不要勉强练功，否则，后果不堪设想。

    9．预防：有人用六味地黄丸，口服，每次10克，每日3次，治疗食管上皮细胞重度增生76例，其中治愈67例，稳定7例，癌变2例，说明预防食管癌疗效显著。此外，平时应多食蔬菜，不吃发霉食品，坚持锻炼，保持乐观。