肾  癌

    肾脏是人体泌尿系统的主要器官，一共有两对，左右各一。肾分为肾实质和肾盂两部分。肾癌主要发生于50～70岁之间，男女之比为2：1。从肾实质的肾曲管上皮细胞发生，肿瘤组织穿出肾包囊后，常可经血行转移到肺和骨。有部分成人肾肿瘤是由肾盂上皮细胞发生的乳头状瘤和乳头状癌，可以单个或多发的。在小儿发生的肾肿瘤几乎都是恶性的肾胚胎瘤，此肿瘤增长速度甚快，体积增大，可经淋巴和血液转移，亦可侵入肾周围组织。

    肾癌的病因不明，肾母细胞瘤与遗传有关。吸烟者肾癌和膀胱癌发病率为高，滥用非那西汀一类药物者常易发生肾盂癌。此外，肾结石的长期刺激，亦是肾癌的可疑诱因。

    (一)临床表现：血尿是肾癌和肾盂肿瘤最重要亦往往是最初的症状，常是突发突止，反复发作的无痛性全程血尿，间歇期往往一切正常。肾胚胎瘤因侵入肾盂的机会较少，往往不引起血尿。

    腰部或腹部肿物常是肾胚胎瘤的第一个症象，在新生儿和婴儿中出现腰部或上腹部肿物时尤应考虑这一可能性。在肾癌，能触摸到肿物时，往往已属于晚期。肾癌病人有时可以有腰部钝痛，有血块通过输尿管时，可能引起绞痛。肾胚胎瘤一般不引起疼痛。

    尿巾见到瘤细胞，X线造影及肾脏的同位素扫描是明确诊断的重要依据。

    (二)前期征兆：无原因地出现间歇性肉眼全程血尿是肾癌的早期症状。

    (三)治疗指南：

    1．手术治疗：手术是肾癌及肾盂癌的主要疗法，对原发的肿瘤易采用根治性切除。若肾静脉已有转移或肾包膜已穿破者，术后应补加放疗。此癌有自愈的倾向，有报告证实切除原发癌后，肺转移癌亦能消失。

    2．放射治疗：可采用钴60外照射及遥控后装机的192铱丝植入放疗。此外，中国医学科学院肿瘤和西安第四军医大学等均采用血卟啉一激光照射疗法治疗肾癌及膀胱癌均取得较好疗效。

    3．化学治疗：可选用大剂量顺铂疗法及升压化学治疗。

    4．中药治疗：处方：牡蛎15g，穿山甲12g，全蝎、青皮各6g，木香4．5g，赤石脂、桃仁、杏仁各9g。加减：头晕耳鸣加首乌、潼蒺藜、菊花；腹部肿块胀痛加丹参、红花、川楝子、大腹皮。水煎服，每日1剂，同时吞服鳖甲煎丸。每次12g，每日2—3次。

    疗效：以本方治疗1例晚期肾实质癌，服药5个月，腹块消失，情况良好，开始半天工作，8年后恢复全天工作。

    5．验方：生切番木鳖、蜣螂虫、蜈蚣、僵蚕、山慈菇、炮甲片、全蝎、守宫、雄黄各10—15g，生牡蛎、昆布、海藻各30g，豆腐制硫黄(制时加甘草、制后豆腐，甘草不用)10g。共研细末，水泛为丸如绿豆大小，收贮备用。每服1．5g，1日2次，汤药或温开水送服。3个月为1疗程，可连服3—4个疗程。

    疗效：本方治疗各种晚期恶性肿瘤140例。其中，生存1—3年者34例；3—5年者42例；5—10年者40例；10年以上者24例；最长生存时间为16年。

    方源：倪毓生：中医药治疗晚期恶性肿瘤140例临床观察。《中国医药学报》(1)：17，1987。

    6．偏方：半枝莲15g，苦参10g，猪苓15g，海金沙15g，草河车10g。水煎服，每日2次。

    7．食疗方：①无花果30克，木通15g。水煎眼，每日一次。②天葵10g，薏苡仁30g，赤小豆200克，水煎服，每日2次，连服3个月。

    8．气功：郭林新气功只能做为肾癌的一种辅助疗法，练功科目可选用中度风呼吸法自然行功，中度风呼吸法中快行功、强度风呼吸法特快行功以及风呼吸法定步功、升降开合松静功、中度风呼吸法一、二、三步行功和吐音功等，同时注意做好松静站立、三个气呼吸、中丹田三开合的预备功和收功。

    9．预防：一定要要戒除烟酒，不滥用非那西汀一类药物，肾结石患者要加强随访，及时治疗。