乳腺癌

    乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，只有1％的乳腺瘤发生于男性，男性的发病率在我国仅为0．49人／10万人口。乳腺癌在25岁以前较为罕见，随着年龄的增长而稳定的增多，在老年期可达到高峰。在美国及西欧国家乳腺癌占妇女癌症的首位。如英国每25位妇女中就有一人患乳腺癌，其死亡率为25—30人／10万，大约是宫颈癌的四倍。

    目前，我国妇女的乳腺癌发生率略低于西欧，其发病率为20—23人／10万人口，占女性全身各种恶性肿瘤的7—10％。

    乳腺癌的发生，一般认为与性激素的变化有很大关系。常见的因素有：①卵巢性激素分泌功能紊乱，导致雌激素分泌增多，其中雌激素中的雌酮(E1)有明显的致癌作用。②与生育哺乳有关。据统计，独身者比结婚者高，不育者比生育者高，人工喂养比母乳喂养者为高。③饮食因素。高脂高热量饮食亦是乳腺癌的重要因素之一。①遗传因素。表现为直系亲属中有多人发病。

    一、临床表现：

    乳腺癌早期一般无明显症状，偶尔发现乳腺内有压痛单发的小肿块，质地稍硬。表面不光滑，不易推动，其后逐渐发展出现皮肤凹陷、水肿、呈橘样改变、溃烂、出血、乳头内溢出异常之分泌物，有臭味，腋窝有多个淋巴结肿大，可融合成块，锁骨上及胸骨旁内淋巴结亦有肿大，但无明显压痛。

    二、前期征兆：

    乳腺内可触摸到硬结，乳头有异常分泌物，或乳头出现位置改变者应引起注意。

    三、治疗指南：

    1．手术治疗：乳腺癌根治术是首选的有效治疗方案。江西南昌市第三人民医院采用乳腺导管切除乳腺皮下腺体全切除，乳腺病变切除后再造乳房等新技术，使数千名乳癌及乳腺病患者得以治愈。沈阳军医总医院采用背阔肌皮瓣转移乳房成形术，使乳腺癌根治术和乳房再造一次完成，使乳房再造成活率达到100％。

    2．放射治疗：早期乳腺癌可不必放疗，中晚期可做乳腺癌插植放疗。这种新疗法为保留乳房的患者带来了福音。

    3．化学治疗：很多化学药物对乳腺癌均有较好的疗效。如环磷酰胺，噻替派、5—氟脲嘧啶和氨甲喋呤。其它如配合内分泌化学治疗疗效更佳。如在绝经前给予三苯氧胺直接阻断雌激素受体，从而抑制癌细胞的生长。绝经后雌激素水平下降，应用氨基导眠能进一步抑制肾上腺分泌雌激素而取得疗效。解放军307医院利用测定乳腺癌组织中的“雌激素受体”(ER)指导临床治疗，对150例复发转移乳腺癌进行了内分泌治疗，结果病变完全消失者占32．1％，肿瘤缩小一半以上者为16．7％。

    4．中药治疗：①人工牛黄15g，乳香、没药、黄芪、三七粉、薏苡仁、何首乌各30g。共研细末，水泛为丸。每日2次，每次3g，温水送服。

    疗效：本方配合手术、放疗、化疗共治疗乳腺癌208例，5年生存率达78．7%。

    方源：王桂绵等：中西医结合治疗乳腺癌216例临床效果观察。《中级医刊≯(8)：48．1988。

    ②人工牛黄散：人工牛黄10g，制乳没、海龙各15g，黄芪、山慈菇、香橼、炒三仙各30g，夏枯草、三七粉、首乌、苡仁、紫花地丁、莪术、仙灵睥各60g。加减：肝郁气滞者加柴胡、青皮、赤白芍、郁金等；脾虚痰湿者加茯苓、白术、陈皮、半夏等；气血双亏者加党参、当归、阿胶、鸡血藤等。治法：上药共研细末，水泛为丸，每次3克，每日2次。在放疗、化疗期间给予升血Ⅰ号方配合治疗：太子参、首乌、鸡血藤、生芪各15g，当归、知母、枸杞子、三仙各10g，白术12g，石苇30g，三七粉3g(冲服)，大枣7枚，每日1剂，水煎服。

    疗效：用本方治疗乳腺癌134例。结果：5年生存率为88％。其中Ⅰ期为95．3％；Ⅱ期为84．1%；Ⅲ期为66．7％。本法优于单纯用西医综合疗法。

    疗源：广安门中医院肿瘤科：中西医结合治疗乳腺癌134例疗效分析。《中医》(3)：41，1985。

    5．验方：①海藻30g，海带30g，决明子30g，女贞子25g。水煎日服2次。上海肿瘤医院方。

    ②三根汤：藤梨根60g，野葡萄根30g，枸骨树根30g，云实30g，八角金盘3g，生南星3g。口服，每日1剂，煎2次分服。先将生南星煮1—2小时，再加其它药煎煮。本方报告服用2个月治愈乳腺癌1例。方源浙江诸暨县马剑公社寺坞大队医疗站。

    6．偏方：①麝香0．5克，生半夏3克，丁香3克，木香3克。共研细末，薄棉纱裹，塞对侧鼻孔里。

    ②鹿角尖100克。薛荔果100克，共研细末。每日10克，黄沙糖和陈醋送下。

    ③龟板数块炙黄研末，黑枣肉捣烂为丸，每日10克，白开水送下。

    7．食疗方：①狼毒500克，翌枣500克，二药共煮30分钟，去狼毒，吃枣喝汤，每次5个，每日2—3次。

    ②荠菜百合：备荠菜100克，百合50克，糖及盐适量。把荠菜洗净，切成菜，把百合洗净，分开成瓣，用开水稍煮后捞出。然后，将炒锅加油烧热，加入百合妙至稍烂，再倒入荠菜末同炒至熟，加入适量糖、盐即可食用。

    8．气功：以郭林新气功的风呼吸法步行功为主，可选练中度自然行功、弱度稍快行功、中度中快行功、强度特快行功和风呼吸法一、二、三步行功等。练功方位以西朝北为宜，意念应意守黑色的自然景物为好，有条件时可加练吐音功，吐音方位应朝北。手术后为预防复发，应吐高音“哈”，吐音次数应吐“6”的倍数。体力许可时，每天早晨应练两轮特快行功，每轮练20分钟，发挥特快行功风呼吸快，猛的特点，以期控制肿瘤的复发和转移。

    9．预防：①35岁以上妇女应学会自我触摸乳腺有无硬结。②积极治疗乳腺增生。③定期组织大龄妇女进行乳腺光透试验检查。