脑肿瘤

    脑肿瘤系指生长在颅内中枢神经系统的新生物，俗称为脑瘤，如是恶性的，也称为脑癌。原发于颅内的脑膜、脑、神经、血管、颅骨及脑的附件如脉络丛、脑下垂体、松果体等处的肿瘤，称为原发性颅内肿瘤。若是发生于身体其他组织或脏器的肿瘤，转移侵入颅内的，称为继发性或转移性颅内肿瘤。

    脑瘤在我国恶性肿瘤的死因中，占第十位，约占人类肿瘤总数的10％，白人发生率较黑人为高，大多数组织类型中，男女比例大致相等。中枢神经系统肿瘤可发生于任何年龄。神经胶质细胞瘤发生率的高峰是在儿童期，居青春期前实体肿瘤发生率的首位。全国脑瘤平均死亡年龄为40．66岁，其中男性为40．33岁，女性为40．11岁，比全国恶性肿瘤平均死亡年龄(58．15岁)低17．49岁．其年龄之偏小仅次于白血病(27．46岁)，位居第二，是平均死亡年龄较低的恶性肿瘤之一。

    脑肿瘤的病因至今不明，可能与遗传因素、胚胎残余组织、病毒及各种物理、化学因素刺激有关。

    (一)临床表现：头痛是脑瘤患者最早出现的症状，见于83—92％的病人。其程度一般较剧烈，开始时为阵发性，早晨和晚间出现。随着病情进展，疼痛加剧，演变为持续性。咳嗽、弯腰、大便等凡能引起颅内压增高的因素均可加重头痛症状。此种头痛，一般止痛药物很难奏效，而以脱水剂治疗则疗效明显。

    呕吐也是脑瘤患者的常见症状，约占2／3，在剧烈头痛或头晕时，呕吐是由于延髓呕吐中枢受到刺激的结果。脑性呕吐特点是与饮食无关，呕吐前无恶心，常为突然喷射性呕吐。

    视神经乳头水肿可引起偏盲，视力减退，甚至失明。

    局部症状是肿瘤刺激或破坏局部组织所引起，具有病变定位价值。生长在不同部位的颅内肿瘤引起不同的临床症状。如局限性或全身抽搐、肢体瘫痪、感觉异常、视力减退，各种幻觉，精神症状、语言障碍等。小儿因颅骨缝未闭合，颅内压增高，致使头颅向外扩张，增大。

    (二)前期征兆：不明原因出现头痛，呕吐是脑瘤的前期症状。

    (三)治疗指南：

    1．手术治疗：性质较良性、包膜较完整和较易于剥离的以及病程较短的脑肿瘤，手术治愈的希望较大。但对恶性程度高的或其它转移癌可行姑息性手术，如肿瘤部分切除、减压术、脑室脑池造瘘术以及脑室静脉分流术。

    2．放射治疗：目前多采用放疗性手术又称为立体照射，采用全方位的旋转放疗技术，使肿瘤在多方位受到照射后萎缩，甚至消失，达到和外科手术相同的效果。

    3．化学治疗：采用光动力学化学疗法治疗脑恶性肿瘤疗效显著。其它化疗方案有：①BCNU—DA方案：BCNU90mg／m²，I·V，第1天；DAG70mg／m²，I·V，第1天；每5周重复。用于脑肿瘤及脑转移瘤。②AVC方案：ADM45mg／m²，I·V，第1天；Vm60mg／m²，I·V，第2、3天，连续5小时点滴；CCNU60mg／m2，P·O，第4—5天，每35天重复，用于脑恶性胶质瘤。

    4．中药治疗：①处方：A方：龟板胶、鹿角胶、枸杞子、熟地、当归各15g，补骨脂18g，巴戟天、何首乌、黄芪、党参、金毛狗脊各30g。B方：荸荠60g，天葵子、白花蛇舌草、石决明、半枝莲各30g，重楼、半夏、白术各15g，三七、白僵蚕、天麻各10g，全蝎3g。

    治法：水煎服，以上二方交替使用，间日1剂，效不更方。

    疗效：以本方治疗颅内四脑室恶性肿瘤1例，取得显效，患者生存10年之久。

    方源：李兴让等：补肾化瘀法治疗颅内恶性肿瘤。《中西医结合》(2)：107，1985。

    ②处方：全蝎、川芎各4．5g，蜈蚣6条，丹参20g，僵蚕、地龙、半夏、白术、天麻、贝母各9g，钩藤、天葵子、女贞子、枸杞子、云雾草、分心草各15g，夏枯草30g。加减：呕吐者加姜竹菇；头痛者加藁本、曼荆子，白芷、菊花；视力障碍者加蕤仁、青嵇子、蜜蒙花、石决明、石斛夜光丸；便秘者加大黄廑虫丸或番泻叶；多饮多尿者加生地、花粉、石斛、桑螵蝻、龟板、远志。

    治法：水煎服，每日1剂，分2—3次服。

    疗效：用本方共治颅内肿瘤7例。其中垂体瘤3例，脑室瘤2例，颅窝肿瘤l例，枕叶肿瘤1例。治疗存活时间最长达16年，最短者亦为5年3个月。

    方源：《中医秘方大全》。下册。文汇出版社，1989年版。

    5．验方：脑瘤汤：夏枯草30g，海藻30g，石见穿30g，野菊花30g，生牡蛎30g，昆布15g，赤芍15g，桃仁9g，白芷9g；生南星9g，蜈蚣9g，留行子12g，蜂房12g，全蝎6g，天龙片15片。每日1剂，煎2次分服。天龙片分3次随汤药分服。

    疗效：上海中医学院单用本方治疗颅内肿瘤11例，总有效率为72，7%。

    6．偏万：难姜散：老姜、雄黄各100g。先将老姜刷去泥沙(不洗)，除去叉枝，用小刀挖一小洞，掏空中心，四壁仅留0．5cm厚，填装入雄黄粉，以挖出的姜渣封口，置陈瓦上用木炭火焙烤7～8小时，至呈金黄色，脆而不焦为度，离火放冷，研细，过80目筛，剩余姜渣一并焙干后研细，拌入粉内，即得。

    治法：外用。取安庆膏药以微火烘干，均匀地撒上雄姜散，可按瘤块，痛点，穴位三结合原则选定贴敷部位，隔日换药一次。

    疗效：安徽省人民医院采用本方治疗脑瘤、肝癌、淋巴癌，骨肉瘤等共777例，总有效率达64．8％，其中对脑瘤效果最好，有效率达70％。

    7．食疗方：①石菖蒲20克，猪蹄3—5个，香菇50克，小火焖40分钟，吃肉喝汤。

    ②淫羊藿山药面：细面条100克，山药20克，龙眼肉15克，淫羊藿15克。制法：把淫羊藿加水煮汁去渣备用。把山药去皮切段加水煮，至山药熟烂汤干，捣成泥状。另用水把龙眼肉煮沸后倒入淫羊藿汁，加酱油、酒等调味，再把山药泥倒入煮开，作为汤面。最后把细面条在汤中煮熟，即可与汤调和食用。

    8．气功：选练郭林新气功时，必须配合放疗与化疗，这样可以增加疗效。练功时，应取面朝北的方位，选择功目主要为风呼吸法步行功，可选练中度风呼吸法自然行功，中度风呼吸法中快行功，强度风呼吸法特快行功及中度风呼吸法一二三步行功和升降开合松静功。

    9．预防：对有遗传倾向的家族成员，要定期体检，加强锻练和颅脑防护，避免病毒及化学物质的侵袭，多食一些蔬菜和抗癌食品。