甲状腺癌

    甲状腺癌是发生于甲状腺体的恶性肿瘤，约占全部肿瘤的1％，在有地方性甲状腺肿的大多数国家，甲状腺癌的发病率较高。各种年龄的人均可发生甲状腺癌，发病率在7—20岁之间，但以40岁以下的女性最为多见。

    对甲状腺癌的病因，中医认为，本病的发生，多因气郁不舒，气血运行失肠、气滞血瘀痰凝所致。现代医学认为，可能与缺碘、放射性物质外照射及甲状腺瘤恶变有关。

    (一)临床表现：病人自己或他人往往无意中发现颈前部肿块。多为一侧甲状腺出现单个结节或肿块，质地稍硬，形状不规则，边界不清，活动度较差。亦有双侧甲状腺出现多个结节或肿块，但较为少见。肿块生长十分缓慢，病程短者数年，长者可达十余年。肿块起初如绿豆大小。大者如核桃仁大小，癌肿侵犯喉返神经可引起声音嘶哑，侵犯气管发生呼吸困难，累及食管可发生吞咽困难。

    (二)前期征兆：甲状腺内发现硬性结节，并有增大趋势者应引起高度重视。

    (三)治疗指南：

    1．手术治疗：对原发癌，应做甲状腺全切术或患侧全叶切除和对侧叶的接近全叶切除，同时加做颈淋巴清除术。

    2．放射治疗：常规的钴远距离照射或加速器照射仅可做为辅助疗法，放射性同位素治疗可在甲状腺全切除术后用以消除残余病灶或局部复发。用激素T₃和T₄或甲状腺抽提物治疗，常是有价值的辅助疗法。

    3．化学治疗：采用升压化学疗法疗效较好，即在应用血管紧张素Ⅱ升压的同时，加用化疗药物，这样可使肿瘤组织中的血流量增加，药物浓度也随着增加，从而提高疗效。此外，还有一种动脉插管化学治疗及栓塞化学疗法对治疗甲状腺癌有较好的疗效。

    4．中药治疗：①夏枯草、山豆根、生牡蛎、黄药子、白药子、桔核各15g，留行子、天葵子各12g，甲珠、苏梗、射干、马勃备9g，昆布30g。水煎取汁，每日1剂，分2次服。

    疗效：用本方治11例，近期治愈1例，显效7例，无效3例，总有效率为72．7％。

    方源：湖北肿瘤防治研究领导小组办公室，1977年内部资料汇编。

    ②软坚汤：夏枯草、生牡蛎、生蛤壳各30g，黄药子、莪术、土鳖虫、罂栗壳、茯苓、首乌、浙贝母、白芍、甘草各10—15g。加减：气虚者加党参，血亏者加田七末冲服。每日1剂，水煎分2次服，每周4—5剂，1个月为1疗程。同时辅助以下方法：a海麻雀或海蛇各30g煲瘦肉100—150g；b罂栗壳或夏枯草、屈头鸡各30g煲瘦肉100g；c白茄根、烟茜根各30g煲瘦肉100g。以上食疗可在软坚汤停药时，间断或连续服用，未见明显副作用。其中a、b方对甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤疗效较好，c方则多用于甲状腺癌。

    疗效：应用本方治疗甲状腺良性瘤94例，腺癌12例，一般坚持服药(长者10年)。结果：94例良性瘤总有效率达88．3%。12例恶性瘤至90年时全部存活，其中4—9年6例，10—23年以上6例，而且12例患者全部恢复工作。

    方源：郑斐璇等：软坚汤治疗甲状腺肿瘤106例疗效分析。《新中医》(1)：31，1990。

    5．验方：生黄芪、生首乌、生牡蛎(先煎)、白花蛇舌草各30g，生白术、山慈菇、露蜂房、生大黄、泽漆各12g，云茯苓、夏枯草、生山药、京玄参、半枝莲、炙鳖甲、生苡仁各15g，制半夏、全当归、粉丹皮、人中黄、浙贝母、守宫粉(分吞)各9g，绿升麻、芋艿丸(分吞)各6g。每日1剂，水煎分2次服。

    疗效：治疗1例晚期甲状腺癌淋巴结转移患者，曾经手术、放射治疗，效果不住。服本方2个半月后，症状消失，肿块缩小，继服半年，肿块消夫，即停药。4年余未复发。

    方源：杨军：中医药治愈晚期甲状腺乳头状癌1例。《中国医药报》(1)：39，1987。

    6．偏方：①爵床草30g，叶下红30g，野蓄薇果30g，狗肝菜20g，大枣6枚，煎汤代茶饮。

    ②四海丸：海藻、海螺、海蛤粉、海螵蛸、昆布、龙胆草、青木香等分研末制蜜丸(1丸3钱)或片。日服二次，每次一丸。

    7．食疗法：①蛇皮3克，鸡蛋1个。将蛋皮破一个小孔，装入蛇皮未，封口煮食，每次1个，每一2次。②备乌悔、豆豉、紫菜片、市售鱼酱、乌贼片、料酒及少许砂糖、酱油。制作：把乌梅去核切碎，同时将豆豉粉碎，混合后加入料酒，少许砂糖和酱油、以市售的鱼酱作衣包裹。再将乌贼片涂上这种包有乌梅、豆豉的鱼酱，再以紫菜片卷起即可食用。

    8．气功：初学郭林新气功时，一定要意守身体以外的景物，做到心安神静。可选练郭林的中度风呼吸自然行功，中度风呼吸法中快行功、强度风呼吸法特快行功，中度风呼吸法一、二、三步行功等。

    9．预防：积极治疗甲状腺疾患，定期查体，对缺碘的地区要进行补碘，平时可多食海带、紫菜等海产品进行预防。