骨  癌

    骨癌是指发生在骨骼系统的恶性肿瘤，主要包括骨巨细胞瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、多发性骨髓瘤等等。临床上，骨的原发性恶性肿瘤非常少见，多数骨癌是从其他部位或组织转移而来的(如乳腺、甲状腺和前列腺癌等)又称之为骨转移癌。恶性骨肿瘤约占恶性肿瘤总数的1．5%，其中，骨肉瘤最常见，约占30％左右。它是一种恶性程度很高的恶性肿瘤，起于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞的成骨细胞类，故又称为成骨肉瘤。本病多发于青少年，大多数在10—20岁之间，男女之比为2：1。其好发部位在长管状骨，如胫骨、股骨、肱骨等，但股易下端和胫骨上端可占80％以上。

    对于骨癌的病因，目前有许多说法，如感染、遗传、外伤、放射、内分泌紊乱或维生素缺乏等均可引起骨肿瘤。但据临床回顾性统计，大约有30％的骨肉瘤病人有外伤史，且多在伤后3—5年内发病。

    (一)临床表现：骨癌的症状和体征主要有贫血，乏力，营养不良和恶病质。局部疼痛和压痛最为常见，可与肿块同时出现或先出现，开始疼痛较轻，呈间歇性钝痛，继而变为持续性剧痛。浅表部位可触及骨膨胀变形及软组织肿块，皮肤呈暗红色，紧张发亮，皮温增高，短期内形成较大肿块，功能障碍，骨骼畸形及病理性骨折。晚期多有肺转移，出现咳嗽、胸闷、气喘、咳血、呼吸困难等症状，出现脑转移时，可引起相应的神经系统症状。

    (二)前期征兆：肢体骨骼出现不明原因的间歇性疼痛以及出现局限性肿块者应该高度怀疑骨癌。

    (三)治疗指南：

    1．手术治疗：可做病变骨体全部切除，必要时，四肢的肿瘤可行高位截肢术或关节离断术。

    2．放射治疗：放疗如能配合手术治疗疗效最佳，目前对尤文氏肉瘤、网状细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等，采用放疗疗效亦非常显著。

    3．化学疗法：化疗常做为辅助性治疗，目前常采用先进的光动力学化学疗法及动脉插管化学治疗和栓塞化学治疗。对骨肉瘤。目前国内外广泛采用MCF方案：MTX8—12g／m²，I·V，第1天；CF15mg／m²，P·O／I·V，第2、9、16、23天；注意：CF在MTX后24小时给与，每6小时1次，共8次。

    4．中药治疗：①黄芪、丹参、白花蛇舌草各24g，半夏、当归各12g，桂枝、生乳香、生没药、茯苓、陈皮各9g，琥珀粉、象牙屑各lg(冲)，花粉18g，生牡蛎30g，甘草6g。加减：肿瘤症状消失后，加用补骨脂，怀牛膝各15g，熟地、骨碎补各12g，菟丝子24g，鹿角胶3g(烊化)。

    治法：水煎服，每日1剂，分2次。待病情好转后，可以上方3倍量，共研细末，炼蜜为丸，每丸9g，每日3次。

    疗效：用本方治疗右胫骨上端骨巨细胞瘤并发病理性骨折l例，服药120余剂后，患肢活动自如，临床症状消失，后随访四年，一切活动均如常人。

    方源：张先河：骨巨细胞瘤。《山东中医》(5)：43，1987。

    ②当归、党参、海藻、昆布各15g，郁金、陈皮、半夏各9g，黄芪、银花、连翘、蒲公英各30g，白术、赤芍各12g，川楝子5g。

    治疗：水煎，每日1剂，分2次服。

    疗效：采用本方治疗1例晚期股骨肉瘤患者，病人服药治疗3个月，其6×6cm的溃疡已愈合，腹股沟淋巴结消失，随访10年仍健在。

    方源：胡熙明主编：《中医秘方大全》。下册。文汇出版社，1989年版，878页。

    5．验方：①党参9g，黄芪9g，归尾9g，赤芍9g，白术9g，川断12．5g，寄生31g，王不留行9g，牡蛎31g，夏枯草12．5g，陈皮6g，木香5g，海藻、海带各12．5g(包煎)。同时，加服二黄丸(五厘装)，每周吞服1粒。

    疗效：上海中医学院附属曙光医院报告1例溶骨性肉瘤治愈。

    ②内服方：玄胡、乳香、没药、丹参、红花、刘寄奴、牛膝、续断、益母草各9g，苏木、血竭各6g，土鳖3g，水煎服。外敷药：当归12．5g，赤芍、儿茶、雄黄、刘寄奴、血竭各9g，乳香、没药各6g，西红花2g，冰片3g，麝香0．15g。研末调敷患处，3天一换，取下稍加新药重新再敷。

    疗效：湖南省中医药研究所报告1例骨巨细胞瘤治愈。

    6．偏方：薏苡仁30克，绿心豆30克，赤小豆30克，煮熟如粥，吃豆喝汤。

    7．食疗方：①西洋参6g，银耳20克清炖加冰糖少许，每天服1—2次。

    ②银耳西瓜盅：取西瓜(约2。5公斤)1个，白糖10克，银耳20克，冰糖适量。制法：把银耳用水泡胀开，入锅煮15分钟后倒出冷却备用；白糖加少许水煮溶备用；把西瓜外皮洗净，用小刀在上面刻圈起盖，挖尽瓜肉，倒些冰水在瓜内，把瓜肉切成小块备用，再倒出瓜内冰水不用，将银耳、瓜肉块、糖水加入瓜内，再冲入冰水搅匀，加盖闷一会，即可食用。

    8．气功：根据许多骨癌患者的练功体会，郭林新气功对骨癌的疗效是肯定的，因为骨癌容易早期转移，故练郭林新气功时，一定要配合中西医结合治疗，如中药、放疗、化疗等同时进行。选练功目主要是风呼吸法步行功及松揉小棍功等。

    9．预防：平时注意加强肢体功能锻炼，避免外伤，对受伤肢体及炎性病变要及时治疗，定期查体。