肝  癌

    肝脏是人体内最大的实质性脏器，重约1．2—1．5公斤，为成人体重的1／50，肝脏具有重要的生理功能，对参与食物的消化吸收、物质的代谢储存、体内毒素的分解代谢、血液的循环和凝固等都起着重夏的作用，故有人称其为“人体化工厂”。肝癌有原发性和继发性两种类型，是我国最常见的恶性肿瘤之一，因其发病快，死亡率高，故又有“癌中之王”之称。我国是肝癌的高发区之一，发病率约在10人／10万人口左右。每年死于肝癌的患者可达10万之多，其死亡率占恶性肿瘤的15％左右，仅次于胃、食管癌而居第三位。

    本病属于中医的“症瘕”、“臌胀”、“胁痛”等范畴。多因肝病久治不愈，饮食内伤，情致失调，肝气郁结所致。而西医认为导致肝癌的主要原因有如下几点：①慢性肝炎及肝硬化。②亚硝胺类化合物。③黄曲霉毒素。①长期酗酒。⑤病毒及寄生虫感染。

    一、临床表现：早期可无明显症状和体征。多数通过“B”超检查或甲胎蛋白检测而发现。中晚期癌肿常见的表现有肝区间歇性或持续性疼痛(多为钝痛或刺痛)、食欲下降、消化不良、腹胀腹痛、乏力、恶心呕吐、黄疸、腹水、腹泻、便血以及发烧、关节疼痛和牙龈出血等。

    二、前期征兆：①有肝炎和肝硬化病吏的人尤应引起注意。②出现肝区不适或胀闷，厌腻油食以及性格发生改变者应及时到医院进行肝癌普查。

    三、治疗指南：

    1．手术治疗：早期肝癌，手术切除有较好的疗效．中晚期手术，预后较差，存活期短。上海第二军医大学附属长海医院肝胆外科开展“低温半导体肝切除法”大大地提高了肝癌的切除率、存活率，降低了复发率。

    2．放射治疗：超分割放疗与化疗交替治疗原发性肝癌：该育即将肝动脉插管灌注顺氯氨铂和局部外照射(18Mev直线加速器)交替进行，共进行3—4个阶段，方射总量为45—60Gy，顺铂总量为240—320mg。实践证明，近1/3原来不能手术的肝癌获得了再次手术的机会，为中晚期肝癌提供了新的治疗途径。②肝动脉造影的定位放疗：肝动脉造影可以使肝肿瘤定位准确，可治疗更早期的病人，使生存率大为提高。③放疗与外科的协同，第一种，术中放疗，用电子束一次性照射30Gy；第二种，术中铱针插植放疗；第三种，放疗和肝动脉结扎合用治疗肝癌。

    3．化学治疗：①北京医大附属一院开展动脉灌注化疗和动脉栓塞疗法治疗肝癌，有效率可达90％以上。②单药ADM方案：ADM60—75mg／m²，I．V，第1天；每3周重复或EPi—ADM75mg／m²，I．V，第1天，每3周重复，有效率为35％。③升压化学疗法：日本一组报告肝动脉升压化学治疗有效率达100％，甚至号称可部分替代手术治疗肝癌。

    4．中药治疗：

    ①I—Ⅲ号抗癌汤：Ⅰ号：太子参、夏枯草各15g，苡仁、野菊花、白毛藤各30g，当归12g、红花、佛手、柴胡、木香、紫草根各9g。Ⅱ号：八月札、柴胡、木香、莪术、妙白术、炙甘草各9g，当归12g，丹参18g，生牡蛎60g，白花蛇舌草、半枝莲、平地木各30g，党参15g。Ⅲ号：黄芪12g，党参、地黄、白芍、白术、茯苓、陈皮、泽泻各9g，当归18g，鳖甲、龟板各15g，白花蛇舌草、七叶一枝花各30g。用法：I—Ⅲ号方，每方连服三剂，每日1剂，循环交替使用，部分病例亦可随症加减。

    疗效：用本方共治疗原发性肝癌18例，生存最长者17年，最短者为16个月。

    方源：江苏省中医研究所：生存一年以上的原发性肝癌158例报告，《江苏中医》(4)：15，1983。

    ②健脾化瘀汤：党参、茯苓、丹参各30g，白术15g，陈皮、半夏、积壳、厚朴、乌蛇、土鳖各10g，蜈蚣2条；甘草6g。加减：肿块痛剧者加全蝎10g，罂粟壳15g，同时用蟾酥、冰片各10g，麝香3g，60%酒精浸泡48小时后外搽局部；出现腹水者加牛膝30g，大腹皮10g，猪苓60g；便秘加大黄、桃仁备10g。每日1剂，水煎分2次服。

    疗效：本方共治疗25例中晚期肝癌。结果：生存期最短者4个月，最长者10年。其中5个月至1年，5个月至1年10例，1年1个月至2年7例，5年半1例，6年1例，10年1例，另有几例还在治疗中。

    方源：谢远明：健睥化瘀法治疗中晚期肝癌25例。《陕西中医》(10)：448，1990。

    5．验方：①天性草根、野芥菜根各94～125g，分别水煎，去渣后加白糖适量饮服，上午服天性草根，下午服野芥菜根。

    疗效：报告治愈1例，已观察5年无复发。

    方源：安徽省枞阳县血防站。

    ②犀黄丸(成药)：每日3g，口服，同时配用阿霉素等化疗药物及护肝药物。

    疗效：用本方治疗原发性巨块型肝癌4例，随访时间最短者14个月，最长者30个月，患者均继在。

    方源：方书琴：阿霉素配用其它化疗与中草药治疗原发性巨型肝癌4例报告。《癌症》(4)：375，1986。

    ③安宫牛黄丸：每日1丸温水调化，饭后服。病情稳定后改为每日半丸，10丸为一疗程，可同时服用中药煎剂。

    疗效：用本方治疗晚期肝癌6例，3例平均生存期为327天，(其中2例生存1年以上)，另3例从治疗到出院平均住院229天。1年后随访均健在。

    方源：张年乐等：安宫牛黄丸并中医辩证治疗晚期肝癌——附6例报告。《实用癌症》(3)：182，1989。

    6．偏方：①金虫散：全蝎、娱蚣、水蛭、僵蚕、蜣螂、守宫、五灵脂各等分为，每日2次，每次3克。

    ②斑蝥烧鸡蛋：斑蝥2只，去头足，放入鸡蛋内，棉纸包文火烧熟，去斑螫，吃鸡蛋，每日2个，连服3天，休3天再服。

    7．食疗：

    ①鲜猕猴桃根100克，瘦猪肉200克，炖熟吃肉喝汤，隔日1剂。

    ②知参炖牛肉：取知母50克、人参10克、牛肉片200克、食盐、料酒、生姜、葱适量。炖熟后加上佐料即可食用。

    8．气功：肝癌病人原则上不要接受气功外气治疗，因为现实生活当中，有许多肝癌患者接受外气后，病情迅速恶化并出现腹水而衰竭，提示外气不足或外气治疗不当所致。可练郭林新气功，方位取面朝东方，意念导引应守景不守身，意念的自然景物以浅绿色为宜，选练功目与胃癌大致相同，为了控制癌细胞的转移扩散，应加强强风呼吸法特快行功和吐音功的练习，每天早晨至少要做20～30分钟，条件许可时，中间休息20分钟，再做第二轮，这样才能充分发挥其功法效能。

    9．预防：乙肝和肝硬化患者，应定期进行胎甲球测定。多食蔬菜．常喝白糖绿豆粥，不生气，不饮高度酒。