肺  癌

    肺癌又称原发性支气管肺癌，系指原发于支气管粘膜和肺泡的癌肿，是呼吸系统中最为常见的恶性肿瘤之一。近20年来，本病呈直线上升趋势，死亡率也随之增加。据调查，大城市与工矿企业尤为突出，每4例癌症病人中就有1例肺癌。北京、上海、天津等三大城市已跃居男性癌症的首位。男女之比为4—5：1。目前，男性肺癌发病率以欧洲、北美和澳大利亚最高，为6l～76人/10万人口；在美国，肺癌占常见六大癌症的首位，每年约有8万人死于肺癌。而我国肺癌的发病率和死亡率是偏低的。其死亡率占全部恶性肿瘤死亡的7．43％，排在第五位，而男性则排在第四位，死亡占恶性肿瘤死亡的8．51％，女性仅次于宫颈癌，占第五位。1988年8月，在瑞士召开的第五届国际肺癌会议上，大会宣称肺癌将成为世界性健康问题，预计在21世纪早期，肺癌和艾滋病有成为常见病的倾向。据这次大会统计，全世界有31％的肺癌病人来自于发展中国家，亚洲地区也将成为肺癌的主要发展地区之一。

    根据其临床表现，一般属于中医的“肺积”、“咯血”、“喘症”等范畴。目前大多数专家一致认为，化学致癌物质的长期刺激以及长期吸烟是导致本病的主要原因之一。据临床统计，大约有80％的肺癌患者是由于长期吸烟所致。

    一、临床表现：

    早期肺癌大约60—80％的病人有咳嗽症状，多为干咳少痰。32—60％的病人有痰中带血，20％—38％的病人表现为胸痛，或间歇性闷痛。部分病人出现发烧，怕冷等症状。到了中晚期，由于癌肿迅速长大而压迫支气管或肺组织，常表现为剧烈咳嗽，咳痰或咯血。持续的胸痛，呼吸困难，低烧，乏力，甚至出现贫血，消瘦等恶液质病征。

    二、前期征兆：

    ①持续性干咳，久治不愈者。②不明原因出现胸痛或呼吸憋闷症状。③痰的颜色变深或带有血丝者，应引起高度重视，并尽快到医院进行肺部检查。

    三、治疗指南：

    1．手术治疗：手术切除是治疗肺癌的关键。主要适合于局限在肺内或伴有较小范围胸内淋巴结转移的Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期鳞癌和腺癌。晚期手术，预后甚差。据报道：全肺切除术后五年存活率仅为5—10％，小型周围型肺癌可达30％。

    2．放射治疗：术前放疗可提高手术治愈率，术后配合放化疗，可明显提高疗效。对早中期肺癌可行根治性放疗，晚期病人可行全肺大面积照射或姑息性放疗。放射疗法可使8—10%的患者获得五年存活。上海瑞金医院应用激光——纤维支气管镜诊治肺癌、支气管肺癌。临床治疗中晚期肺癌，近期疗效90．39%，阴性率为91．3％。

    3．化学治疗：化疗能使症状暂时缓解，有时并能使癌肿缩小。尤其对小细胞性肺癌特别敏感，化疗缓解率可达50—80％。浙江省人民医院采用选择性支气管动脉插管疗法，直接灌注“顺铂”或同时加“丝裂霉素”，用量可比挣脉滴注增大3—5倍，尤适用于无法手术的肺癌病人。据40例观察，4例癌肿完全消失，16例癌肿缩小一半，20例病情稳定。南京市胸科医院应用选择性支气管动脉插管灌注抗癌药治疗晚期肺癌22例，半年随访，15人肿瘤缩小一半以上，4人X片上完全消失。

    4．中药治疗：

    ①二仙汤：仙茅9g，仙灵脾9g，菟丝子9g，锁阳9g，黄精30g，天冬12g，赤芍12g，留行子6g，三棱9g，莪术9g，北沙参15g，当归9g，夏枯草15g，牡蛎30g，铁树叶30g，芙蓉叶30g，石上柏30g，石打穿30g，石见穿30g，山豆根30g。每日1剂，水煎2次分服。

    疗效：单用本方治疗晚期肺癌有较好疗效，1例已无法手术，服2年，癌灶基本控制。

    方源：上海市中医学院附属龙华医院肿瘤组。

    ②金康合剂：处方一：蟾酥0．5g，天然牛黄1g，血竭7g，白花蛇50g，麝香、冰片各2g，蜈蚣、雄黄、制马钱子、朱砂各5g，制乳香、制没药各6g，藏红花、青黛、大黄各10g，羚羊粉、穿山甲、琥珀各15g，全蝎、僵蚕各30g，壁虎20g。处方二：沉香6g，桔梗、人参、石斛、乌梅、桑白皮各15g，黄芪、薏苡仁各30g。

    加减变化：使用处方二时，若发热加石膏50g，黄芩、丹皮各12g，咯血甚者加白芨20g，白茅根、赭石各30g，食欲不振加山楂12g，砂仁、鸡内金各6g；头痛眩晕加钩藤15g，天竺黄12g，龙骨、牡蛎各30g，胸水加葶苈子、猪苓各20g，龙葵30g。

    治疗方法：处方一：按以上用量比例配方，将药研成细粉，装入胶囊备用。每次服5g，日服2次，早晚分服，1个月为1疗程，间隔1周，再行下疗程。处方二：每日1剂，水煎服2次，亦可用该汤送服处方一。服用上方时，饮食宜清淡，戒烟酒，忌辛辣。

    疗效：本方共治16例(未化疗和手术)。结果：显效4例，占25％；有效10例，占62．5％；无效2例，占12．5％，总有效率为87．5％。

    方源：金岩丸合康复汤治疗晚期肺肿瘤16例。《山东中医》(3)：10，1989。

    5．验方：①龙葵0．5kg(鲜)或200g(干品)，水煎，每日1剂，分2次服。

    疗效：4例用药后胸腹水大量减少。

    方源：北京日坛医院。

    ②北沙参、麦冬、生地、百部、地榆各13g，五味子3g，炒山栀、王不留行各9g，蒲公英、徐长卿各16g，石见穿、紫草根各3lg。水煎服。加减：复方斑蝥片(每片含斑蝥0．015g，木通、车前子各0．028g，滑石0．03g)。每次1片，日服2次。

    疗效：报告治愈1例。

    方源：天津《肿痛临床手册》。

    6．偏方：①半枝莲30g，白英30g，每日1剂，水煎服2次。②羊胆或猪胆汁，每日半只冲服，连服7天，休3天再服。③露蜂房200g，白花蛇两条，蜈蚣10条，共研为细末，早晚服3克，温水送下。

    7．食疗：①取鲜枸杞叶250克，竹笋(春笋、冬笋均可)50克，水发冬菇50克，白糖、盐、味精等适量，将枸杞叶去梗洗净，竹笋、冬菇切丝，先炒笋、菇丝，再下杞叶，炒一会加调料即可食用。功效：健脾和霪，滋阴润肺，清热抗癌。

    ②取猪肉丝100克，龙须菜50克，胡萝卜丝50克，加盐、味精、白糖、葱姜等上锅回炒片刻即可出锅食用。功效：清热解毒，扶正执癌等。

    8．气功：因肺癌恶性程度高，病情发展较快，所以只有选用强、快、猛的功法，才可能控制肺癌的发展和转移。而郭林新气功的中快行功、特快行功就属于这种功法。总之，对肺癌患者来说，应彻底切除病灶，然后配合中西医及气功康复治疗，这是治愈肺癌最理想的治疗方案。

    9．预防：改善空气污染，认真治理三废，加强环境卫生管理，是降低肺癌发病率的首要措施。其次是教育健康人，尤其是肺病患者，戒除烟癖，做到积极治疗原发病，定期普查。