恶性淋巴瘤

    恶性淋巴瘤是一组以淋巴网状组织恶性增生为主要特征的疾病(包括淋巴网细胞瘤，又叫何杰金氏病，淋巴肉瘤和网织细胞肉瘤)。

    恶性淋巴瘤约占各种恶性肿瘤的5％，男性略多于女性。其比例为2．5—3．5：1。淋巴肉瘤则多见于老年及幼儿，而淋巴网细胞瘤的第一个发病高峰在15—34岁之间，第二个高峰在50岁之后。据上海肿瘤医院对40例恶性淋巴瘤的统计分析，其发生的平均年龄为：淋巴肉瘤29．9岁，何杰金氏病33．3岁，网状细胞肉瘤为37．3岁。据1975年的全国性统计，我国恶性淋巴瘤的死亡数占全部恶性肿瘤死亡的1．69％，低于非洲及其它国家。

    恶性淋巴瘤的发病原因至今不明，可能与物理因素(放射线、紫外线照射)或有毒化学品的长期刺激、免疫功能异常及病毒感染有关。

    (一)临床表现：躯体表浅淋巴结肿大，无疼痛和其它不适症状，随着淋巴的增大常伴何低烧、盗汗及全身关节酸痛等症状，何杰金氏病和皮肤的恶性淋巴瘤有时会出现皮肤瘙痒等症状；肿大的淋巴结压迫周围组织或神经时，可出现一系列的相应症状，如疼痛、咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等等；中晚期时，常常表现为癌肿广泛转移，如颌下、颈下，腋下等处的淋巴结融合成片，粘连固定。晚期均有发烧、乏力、贫血及恶病质等表现。

    (一)前期征兆：发现表浅部位出现无痛性淋巴结肿大，并经抗痨抗炎治疗无效时，应考虑为本病。

    (三)治疗指南：

    1．手术治疗：手术治疗本病疗效很差，故不是首选，但对腹腔内、胃肠道病变及局限性肿块，可考虑手术治疗。

    2．放射治疗：对AB期的ⅠⅡ期患者。可考虑作高伏的大面积放疗，四周内应给予4000伦琴或略大的剂量。ⅢA期淋巴瘤应做放疗加化疗，而ⅢB期则应作化疗加局部照射。

    3．化学治疗：可以大剂量顺铂与硫代硫酸钠联合应用。具体方法为：给予超过正常用药量20—30毫克／天的5倍的顺铂，同时，静脉输入2—4克的硫代硫酸钠，后者可与铂金属形成可溶性络合物，从而减少对正常组织细胞的损害，因而提高了顺铂的化疗结果。

    4．中药治疗：①化毒丸：处方：轻粉30g，桃仁、川连、槐角、槐花、杏仁、连翘、川大黄各10g，大蜂房3个，共碾细末，炼蜜为丸，分为10付。

    治法：每日2付，早晚各1付。每日再服汤药1付(肉桂15g、干姜15g、附子15g、山豆根10g、马勃6g、午蒡子10g、党参15g桃仁15g、红花10g、三棱15g、莪术15g、川大黄15g、元明粉“冲”12g、厚朴15g、枳实15g、熟地30g)。

    疗效：用本方治疗软腭淋巴瘤例，服药10天，软腭肿瘤脱落从口中吐出，服药2—3个月后，软腭疡面愈合，至今20余年仍健在。

    方源：孙秉炎：恶性淋巴瘤治验4例。《中医药学报》(4)：27，1985。

    ②麝香独脚莲散：麝香、独脚莲，按1：100的比例合成散剂。

    治法：用时取散加适量水后，滴入少许食醋，调匀敷在肿块上，覆盖面以超出肿块边缘为度，然后用敷料、绷带或胶布固定，每周1～2次。若肿块大于2×2cm以上者，宜先行放疗，待肿块回收至基底部再敷上药。

    疗效：作者报道一淋巴肉瘤，术后又发现一淋巴转移瘤，遂又加服太子参、玄参、茯苓、天葵子、夏枯草、莪术各15g；黄芪、丹参各30g，麦冬、昆布各12g，僵蚕、浙见母、黄药子各10g，山慈菇、天花粉各12g，甘草6g，生牡蛎20g(先煎)，随症加减服药半年，每日同服犀黄丸6g(分2次服)，消瘤丸9g(分3次服)，同时用麝香独脚莲散外敷，一周2次，7个月后，肿块完全消失。

    方源：孟继民：易菊清治疗恶性淋巴瘤的经验。《中国医药学报》(4)：53，1990。

    5．验方：①处方：郁金、枳壳、白术、紫胡、灵脂、红花、鸡内金、茯苓、杭芍各3钱，丹参、生牡蛎各1两，鳖甲5钱，木香、砂仁壳各2钱，甘草1．5钱。水煎服。

    疗效：1例服40剂时，肝脾明显缩小；服100剂时，胸片淋巴结缩小。方自天津市中医院。

    ②小金丹，早晚各服1丸；犀黄丸，每日2次，每次3克。

    6偏方：①明雄黄30g，研细末，分三次服用。②大癞蛤蟆皮焙干分15份，小者分10份，每次1包内服，每日3次，脾区用癞蛤蟆皮贴敷。

    7．食方：①核桃枝30g，鸡蛋2个，一同煮沸半小时，吃蛋，每日1～2个。

    ②土茯苓30克，杏仁10克，核桃仁20克，猪蹄3个，焖40分钟，吃肉喝汤。

    8．气功：不管是中期、晚期恶性淋巴瘤，开始时都应先操练“中度风呼吸法自然行功”。这是操练其他一切“风呼吸法行功”的基础，此功练好了，行功就有基础了，以后再练其他行功也就容易了。在此基础上，晚期癌症，还应加强“特快功”、“中度快功”、“定步风呼吸法功”的操练，同时，还要练习“升降开合松静功”作为结尾收功。时间最好安排在早晨，对体质较差的病人，可单选一功操练，时间不宜过长，以感到自然舒适为好。

    9．预防：从少年时应开始锻炼，保持心情乐观，避免化学及放射线的刺激，发现颈部有无痛性淋巴结要及时就诊。