鼻咽癌

    鼻炎癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，虽然世界各国都有患这种病的患者，但从发病人数上看，我国的发病率居世界首位。此外，朝鲜和许多东南亚国家都有较大的发病倾向。发病年龄最常见为30～50岁之间，淋巴肉瘤则常见于较年轻的人，甚至儿童也有。

    从鼻咽癌的死亡率来看，正常人群中高达6人／10万人口。这些高发区大都集中在我国的温带地区，而寒冷的北方却很少有高发病的趋势。据有关方面统计，我国江西、广西、广东、湖南、福建五省的病死率最高，经453个县市调查证实，鼻咽癌的死亡率在9人／10万人口以上的高发县有23个。其中90％集中在广东的肇庆、佛山、广州等地。就广东的四会县来说，又是全国鼻咽癌死亡率最高的县之一。其死亡率为15．8人／10万人口，这也是世界最高的死亡率。

    殚咽癌的病因尚未搞清，但据临床调查分析表明，鼻咽癌的主要病因有三条。①遗传因素，表现为种族集聚现象和家族多发癌症病史。②环境污染，如有毒气体长期刺激以及砷、镍、铬等金属的长期污染有直接关系。③EB病毒感染。这是一种疱疹样病毒，1964年已从肿瘤和血液中分离出来，后又从鼻咽癌的肿瘤组织中分离出这种病毒。医学家们对未经治疗的鼻咽癌患者的血液进行检查，发现了三种EB病毒的抗体，其阳性率分别为96％和81．3％，而其他癌症病人和正常人的EB病毒二种抗体的阳性率皆低于6％。由此表明，EB病毒的感染，是导致鼻咽癌的可疑因素。

    一、临床表现：

    鼻出血是本病的早期症状，这是由于癌灶感染、破溃所致。尤其清晨吐痰或擤鼻时常常见到涕中带血丝。随着病情的发展，可见出血量增加，有时出血止不住。当癌肿向周围浸润引起局部感染或水肿时，常常引起后鼻孔或咽鼓管阻塞，这时病人常表现鼻阻、头痛，甚至出现耳鸣现象。晚期癌肿多数破坏颅底骨或侵犯颅神经，则引起持续性头痛，甚至伴有恶心、呕吐等症状。

    二、前期征兆：

    ①不明原因出现鼻阻，通气不畅。经活疗不见好转。②单侧舅腔发生少量或点状出血，有时涕中带血或晨起鼻血。⑧颈部出现不明肿块。

    三、治疗指南：

    1．手术治疗：由于鼻咽部的特殊结构，手术治疗很难根治。

    2．放射治疗：高能射线外照射与腔内放疗相结合是目前治疗鼻咽癌的最佳方法。

    3．化学治疗：CCAO方案：CTX 500mg／m²、I．V，第1天；CCNU 50rng／m²，P．Q，第1天；ADM 30—40mg／m²，I．V，第1天；VCR1．2mg／m²，I．V，第1天。

    3．中药治疗：①处方：茅根30g，麦冬15g，天冬15g，元参15g，生地15g，藕片30g，银花9g，黄芩9g，甘草3g，白英30g，沙参9g，党参9g，茯苓9g，紫草根15g，生芪9g，白花蛇舌草30g，每日1剂，煎2次分服。

    疗效观察。以本方为主配合放疗共治疗鼻咽癌患者27例，存活5年以上者24例，5年生存率达88．9％。

    方源：福州市人民医院。

    ②处方：人参3g，金银花、白花蛇舌草(或夏枯草)各20—30g。

    治法；水煎服，并配合西药及放疗。于放疗后，每人每半月服人参3g，眼法为第1天3g开水冲服；第2天以原3g人参再冲服，第3天再次开水冲后连渣服下，长期按此法服用。同时煎服单味金银花、白花蛇舌草或夏枯草，每周2次，连续2年。在服用人参当天，停用上述3种药物。

    疗效：本方配合西药治疗鼻咽癌放疗后患者30例，其中死9例，生存21例，5年存活率述70%。

    方源：蔡懿廷等：《中西医结台》(5)：291，1985。

    5．验方；①内服方：辛夷15g，黄柏15g，生地15g，苍耳子15g，自芷9g，细辛3g，葱白30g，刺桐树寄生30g，猪鼻1个。②外用方：葱白3个，皂角3个，麝香0．15—0．2g，鲜鹅不食草6—9g。1方加水制戚煎剂，每日1剂，连服7—8天后加入黄皮树寄生，苦楝树寄生，再隔日服1剂，连服5—7剂，海棠果，花生壳及水母蟹壳晒干研末，随主方冲服，隔3日1剂，连服6—12剂。2方以棉花蘸药汁塞耳，如鼻耳出血，可将药液滴入。

    加减：内服方加黄皮树寄生30g，苦楝树寄生30g；鼻血鼻阻及耳聋加海棠果(去外皮)7个，花生壳20个，水母蟹壳3—5个；耳边有肿块及耳聋加剌桐树寄生30g，鹅不食草30g。

    疗效：共治疗4例，3例显著缓解，1例服用本方21剂，获痊愈，至今未复发。

    方源：广东文昌县城农村王山大队。

    ⑧取牛黄0．3g，夏枯草30g，每日1剂，夏枯草水煎服，牛黄冲服(本方治疗后存活最长者为11年)。

    6．偏方：①紫草根30g，绞股蓝20g，二者煎汤或开水冲泡代茶饮。

    ②华东药翦30克，先煎两小时，再加枸杞根，鸭跖草各30克，七叶一枝花15克。煎汤滤取清汁服。

    7．食疗方：①取人参10g，干白花蛇舌草60—125g，洗净加水2公斤，煎2小时，再加瘦猪肉250克同煎，肉和汤同服。

    ②糖醋洋白菜：洋白菜200克，糖、醋、盐、淀粉、食油适量。烹饪后食用。

    8．气功：鼻咽癌病人首选郭林新气功配合放疗是最佳治疗方案。做气功时，应选择面朝西的方位，意念应意守白色的自然物为宜。选择功目主要为风呼吸法步行功，可选练中度风呼吸法自然行功，弱度风呼吸法稍快行功，中度风呼吸法中快行功，强度风呼吸法特侠行功和中度风呼吸法一、二、三步行功及选练升降开合松静功和吐音功，做吐音功时，一般应吐平高音的“哈”音，每组吐3个平高音“哈”．吐完一组，做一个中丹田三开合，连吐6维，共18个高音“哈”。

    9．预防：积极治疗鼻咽部疾患，定期普查。对可疑病人可做唾液EB病毒VCA—IgA抗体测定。